营养健康 | 钙与癌症的预防

自羽

钙离子是细胞内最重要的第二信使之一，对肿瘤细胞的发生发展起着重要的调控作用。

什么是钙？

钙是一种必需的膳食矿物质，常见于牛奶、酸奶、奶酪和深绿色蔬菜中。它也存在于某些谷物、豆类（包括豌豆、豆类、小扁豆和花生）和坚果中。
钙是骨骼和牙齿的主要成分。它也是凝血止血和神经、肌肉和心脏正常功能所必需的。
身体健康需要多少钙？


钙是健康饮食的重要组成部分；但是，推荐摄入量因年龄而异。如下表所示，最高推荐摄入量是 9 至 18 岁的儿童和青少年，此时骨骼正在快速生长。



钙摄入的膳食建议*

对于成人（包括孕妇或哺乳期妇女）和 1 岁或以上的儿童，钙摄入量的安全上限为每天 2.5 克（或 2500 毫克）( 1 )。
饮食和膳食补充剂中过多的钙会导致不良副作用。

美国农业部 1994-1996 年个人食物摄入持续调查显示，美国 9 岁以上男性和女性的平均每日钙摄入量分别为 925 毫克和 657 毫克，或低于推荐摄入量。
食物和钙补充剂中含有多少钙？

钙存在于许多食物中。钙含量高的食物包括乳制品、深绿色蔬菜、一些豆制品、鱼、坚果和豆类。下表显示了一些常见食物中的钙含量。



食物中的钙含量

钙补充剂通常含有碳酸钙或柠檬酸钙，它们是钙盐。有时，它们包含两种化合物. 碳酸钙和柠檬酸钙的元素钙含量不同，这是补充剂中实际可用钙的含量。
具体来说，比如碳酸钙，含有约 40% 的元素钙，这意味着 500 毫克碳酸钙实际上含有 200 毫克元素钙。不同种类的钙补充剂（钙化合物）500毫克，钙含量，吸收率及吸收量的具体情况：



不同钙补充剂的钙含量、吸收率和吸收量

钙补充剂也可能含有其他钙盐，但身体可能无法使用这些化合物中的钙。与食品标签一样，查看钙补充剂上的营养成分标签，以确定它含有多少钙（钙元素）。

服用钙补充剂是否安全？


对于大多数人来说，吃含钙的食物和服用不超过每天 2.5 克钙的可耐受上限的钙补充剂是安全的。成人每日钙摄入量的上限是可能不会对普通人群造成不良副作用风险的最高水平。每天 2.5 克的上限是所有 1 岁以上健康人的平均建议，不分性别。
摄入过多的钙——每天超过 5 克，或者在患有肾脏问题的人中每天超过 3 克——会导致一些有害的副作用。大多数这些副作用是由于人们服用过多的钙补充剂造成的。钙过量引起的罕见有害副作用包括肾结石、高钙血症（血液中钙过多）和肾衰竭。
此外，长期过量食用牛奶（含钙量高）和某些类型的抗酸剂，尤其是含有碳酸钙或碳酸氢钠的抗酸剂（小苏打），会导致奶碱综合征, 这种情况也可能导致肾脏和其他组织中的钙沉积以及肾功能衰竭 。
是否有证据表明钙可能有助于降低患结直肠癌的风险？

关于钙摄入量与结直肠癌风险之间关系的流行病学研究结果并不总是一致的。
在美国癌症协会的癌症预防研究 II 营养队列中，分析了超过 120,000 名男性和女性的饮食、病史和生活方式。与钙摄入量最低的人相比，通过饮食和补充剂摄入量最高的男性和女性患结直肠癌的风险略有降低。
然而，在每天摄入约 1200 毫克时，钙的益处似乎趋于平稳或趋于平稳。当单独分析饮食中的钙时，并未发现结直肠癌风险降低。
然而，使用任何数量的钙补充剂都可以降低风险。对于每天服用 500 毫克或更多钙补充剂的人来说，这种关联最为强烈（风险降低了 31%）。
当护士健康研究和卫生专业人员随访研究的参与者在包括超过 135,000 名男性和女性的分析中结合时，发现钙摄入量与结直肠癌风险之间存在更强的关系。
与每天钙摄入量不超过 500 毫克的人相比，每天钙摄入量超过 700 毫克的人患结肠远端（下部）癌症的风险降低了 35% 至 45%。未发现钙摄入量与结肠近端（中部和上部）癌症风险之间存在关联。
另一项针对芬兰男性的大型研究表明，较高的钙摄入量与降低患结直肠癌的风险之间存在类似的关系。然而，这项研究并未分别评估近端和远端结直肠癌。
在一项包括超过 61,000 名瑞典女性的研究中，与钙摄入量最低（约 400-500 毫克）的人相比，钙摄入量最高的人（每天约 800-1000 毫克）的结直肠癌风险降低了约 28%每天）。
该研究的数据还表明，与钙相关的益处仅限于远端结肠。在一项涉及超过 34,000 名绝经后爱荷华妇女的研究中，与饮食和补充剂中钙摄入量较低（每天约 800 毫克或更少）相比，高钙摄入量（每天约 1280 毫克或更多）与 41直肠癌风险降低百分比。单独膳食钙和单独补充钙也观察到直肠癌风险降低，但这些关联没有统计学意义。
在美国国立卫生研究院-美国退休人员协会 (NIH-AARP) 饮食与健康研究中对超过 293,000 名男性和 198,000 名女性进行的一项分析中，总钙、膳食钙和补充钙的高摄入量与大约男性患结肠直肠癌的风险降低 20%，女性患结肠直肠癌的风险降低约 30%。
两项大型随机、安慰剂对照 临床试验、钙息肉预防研究和欧洲癌症预防组织干预研究 的结果表明，每天补充 1200 至 2000 毫克元素钙与降低风险相关。
在男性和女性中称为腺瘤的结直肠息肉复发。腺瘤被认为是大多数结直肠癌的前兆。在这些试验中，以前在结肠镜检查中切除了一个或多个大腺瘤的个体被随机分配接受钙补充剂或安慰剂，并比较两组间息肉复发率和其他因素。
钙息肉预防研究涉及 930 名参与者，他们被随机分配接受 3 克碳酸钙（1200 毫克元素钙），持续 4 年或安慰剂，然后在大约 9 个月后和 3 年后再次接受结肠镜检查。与安慰剂组相比，被分配服用钙的个体的腺瘤复发风险降低了约 20%。
欧洲癌症预防组织干预研究涉及 665 名参与者，他们被随机分配到三个治疗组之一：每天 2 克元素钙（来自葡萄糖酸钙和碳酸钙）、每天 3 克纤维补充剂或安慰剂 ( 16 )。结果表明，补钙与腺瘤复发风险的适度降低有关，但这一发现没有统计学意义。
作为女性健康倡议的一部分进行的另一项临床试验的结果表明，每天补充 1000 毫克元素钙（来自碳酸钙），平均持续 7 年，与降低结直肠癌的风险无关。该试验中的钙补充剂还含有维生素 D（400 国际单位 [ IU ]）。试验期间，补充组诊断出浸润性结直肠癌128例，安慰剂组诊断出126例。
2007 年，世界癌症研究基金会/美国癌症研究所 (WCRF/AICR) 发表了关于食物、营养和身体活动与癌症风险相关的现有证据的最权威的评论。该报告得出结论，钙可能对结直肠癌具有保护作用。
一些研究的结果表明，高钙摄入量可能会降低患一种或多种癌症的风险，而其他研究表明，高钙摄入量实际上可能会增加患前列腺癌的风险。


是否有证据表明钙有助于降低患其他癌症的风险？

在一项包括近 1,200 名健康绝经后内布拉斯加州妇女的随机试验中，个体被随机分配接受每日单独补钙（300-600 mg 元素钙）、钙补充剂（300-600 mg 元素钙）联合维生素 D 补充剂（1000 IU)，或安慰剂 4 年。
发病率与服用安慰剂的女性相比，服用钙加维生素 D 补充剂的女性罹患癌症的总和约低 60%。单独服用钙补充剂的女性也观察到较低的所有癌症风险，但这一发现没有统计学意义。在这项研究中诊断出的个别癌症类型的数量太少，无法得出关于癌症特异性保护作用的可靠结论。
一些但不是所有研究的结果表明，大量摄入钙可能会增加患前列腺癌的风险。例如，欧洲癌症和营养前瞻性调查分析了超过 142,000 名男性摄入的动物性食物（肉类、家禽、鱼类、乳制品等）、蛋白质和钙与前列腺癌风险的关系，并发现从乳制品中摄入大量蛋白质或钙会增加患前列腺癌的风险。
然而，来自非乳制品的钙与风险增加无关。
此外，对参加美国国家癌症研究所 (NCI) 前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌 (PLCO) 癌症筛查试验的 29,000 多名男性的乳制品和钙摄入量进行的前瞻性分析显示，与高膳食相关的前列腺癌风险增加摄入钙和乳制品，尤其是低脂乳制品。补充剂中的钙与前列腺癌风险增加无关。
相比之下，NIH-AARP 饮食与健康研究的结果显示，与总钙、膳食钙或补充钙摄入量相关的前列腺癌风险并未增加。
其他研究表明，从乳制品中摄入低脂牛奶、乳糖和钙可能会降低患卵巢癌的风险，但并非所有研究都发现这种风险降低 。
一项针对 3,000 多名女性的护士健康研究分析发现，乳制品（尤其是低脂或脱脂牛奶、酸奶和奶酪）中钙摄入量较高（每天超过 800 毫克）与钙摄入量较低相比。每天 200 毫克或更少）乳制品与绝经前妇女患乳腺癌的风险降低有关，但绝经后妇女却没有。
来自非乳制品的钙与降低风险无关 。另一项涉及女性健康研究的 30,000 多名女性的分析发现，绝经前但绝经后钙的总摄入量较高（每天 1366 毫克或更多）与较低（每天少于 617 毫克）钙摄入量降低相关女性。
在这项研究中，从饮食、补充剂和总乳制品中摄入较高与较低的钙摄入量与降低风险无关 。
虽然钙有助于降低结直肠癌风险的确切机制尚不清楚，但研究人员知道，在生化水平上，钙与胃肠道中的胆汁酸和脂肪酸结合形成不溶性复合物，称为钙皂。这会降低酸（或其代谢物）破坏结肠内壁细胞并刺激细胞增殖以修复损伤的能力。
钙如何帮助预防癌症？

钙还可以直接减少结肠内壁的细胞增殖或导致增殖的结肠细胞分化，这反过来又导致细胞增殖减少。钙还可以改善细胞内的信号传导并导致癌细胞分化和/或死亡。
身体如何从食物和补充剂中吸收钙？

钙通过扩散通过细胞之间的空间被肠道被动吸收（不需要细胞能量） 。它还通过与称为钙结合蛋白的转运蛋白结合而被肠道细胞主动吸收（需要细胞能量）。钙结合蛋白的产生依赖于维生素 D。
NCI 是否建议使用钙补充剂来预防结直肠癌？

不会。虽然大量证据表明钙可能对结直肠癌提供一定的保护作用，但钙补充剂潜在益处的证据有限且不一致。因此，NCI 不建议使用钙补充剂来降低患结肠直肠癌或任何其他类型癌症的风险。
注意：本资料单中的信息不能用作就含钙产品做出健康声明的基础。
如果您仍有疑虑，私信回复“健康管理师”，一对一咨询，以排除潜在的健康风险。
原文链接：https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/diet/calcium-fact-sheet